森蘭

十一個藍色的人、阿斯匹靈命案、伸向嬰兒室的魔爪……，這本比小說還精采的文集收錄了二十五篇醫學調查報導，包括怪病、罕見疾病和中毒事件等。

作者盧薛是最受《紐約客》讀者喜愛的老牌記者，在他筆下，本書每一篇都像精采的迷你醫學推理劇場，也很有福爾摩斯探案的風格，你不由得跟著文中提供的線索去思考，不到謎底揭曉，你絕不會闔上書本。


作者特別介紹：柏頓．盧薛(Berton Roueche)
柏頓．盧薛（Berton Roueche）。 四○年代到八○年代《紐約客》（New Yorker）著名寫手。因《紐約客》「醫學記事專欄」而成為二十世紀醫學報導的翹楚，獲獎無數，如拉斯克基金會（Lasker Foundation）和美國醫學會（AMA）的醫學寫作獎。他於一九九四年逝世，享年八十三歲 。…more


一雙像是死屍的手

狄恩．柏格是個高大、常面帶笑容的人。他永遠忘不了一九七四年一月十日那個寒冷的夜晚——現在想起那個晚上，他還不寒而慄。那天晚上，天空飄著一點雪。柏格是位塗料化學家，剛過五十二歲生日，服務於賓州瑞丁吉伯特工程顧問公司。他常出差，餘?最喜歡打橋牌，曾參加全國賽，獲得「終身大師」的資格。每個禮拜四晚上，他總會在附近的蘭開斯特城現身，在美國合約橋牌協會的比賽一展身手。他女兒雪柔也是業餘橋牌好手，本來總是和他搭檔，後來嫁給克魯西斯，搬到密西根帕米拉，離蘭開斯特約有四十公里。有時候，在禮拜四晚，柏格會如女兒、女婿一起吃飯。一九七四年一月十日那天晚上，正是全家歡聚一堂的時候。

那天晚上有錦標賽，比賽地點是在蘭開斯特郊區一家餐廳的大型包廂。柏格開車載女兒，七點半左右就到達了。那晚，到場的牌手不少，牌桌不知擺了十三張還是十四張，室溫很低，大家都抱怨冷死了。柏格覺得自己的雙手和手指都快凍僵了。他穿厚襪子加法蘭絨襯衫，很保暖，但手指凍得像冰棒。他在做夢家（攤牌給莊家來打）的時候，就把手塞在腋下或放進長褲口袋取暖。室溫愈來愈低，快十一點的時候，終於打完，柏格和雪柔這對父女檔得到亞軍。那晚，他們打到最後，雪柔突然驚惶地說：

「爸爸！你的手！你看看你的手！」柏格看了一下。他瞪大了眼睛。
他的雙手都變成石頭一樣的灰藍色。
雪柔問：「你還好嗎？」
柏格說：「我不知道。」他還在看自己的手，看起來像是死屍的手。「我覺得有點頭昏眼花。」
「那我們還是趕快回家吧。」

他們打完準備開車回家的時候，柏格把車鑰匙給他女兒。他不想開車。既然自己的一雙手像死人的手，開車恐怕不保險。他們一路無言。柏格擔心、害怕得說不出話來。雪柔心裡則一直在盤算該怎麼辦。叉路就在前方，雪柔突然下定決定，轉向左邊那條。柏格坐直了，問道：「雪柔，妳要把車開到哪裡？」

「我要載你去賀喜醫學中心。爸爸，我很擔心。我想還是讓醫生檢查一下比較好。」

賀喜醫學中心就在以生產巧克力聞名的賀喜。賀喜醫學中心可不是一家普通醫院，是家有三百四十床、一流的大醫院。整個醫院體系包括醫學院和教學醫院，全名是賓州州立大學附屬彌爾頓．賀喜醫學中心。就在午夜之前，柏格在女兒的陪同下走進急診室。接待他們的護士看了他的手，就呼叫值班醫師。那晚值班的是第一年住院醫師郭登。郭登和護士都張大了眼睛看柏格的手，他們從來就沒見過這麼引人注目的發紺病例。

發紺是血液缺氧，皮膚因而呈藍紫色。血液因為有含氧的血紅蛋白所以呈紅色，在缺氧的情況下，血液的顏色就會變得暗沈。最容易出現發紺的部位是臉部（特別是嘴唇）和四肢（包括手指和腳趾）。發紺是身體發出的嚴重警訊，表示循環系統或肺部有問題。早期症狀會出現發紺的疾病有很多。

見了柏格那雙發紺的手，郭登醫師的心頭閃過一個又一個凶險的疾病——心臟病發作、雷諾氏症、結節性多動脈炎、伯格氏症、硬皮病、皮肌炎、全身性紅斑狼瘡、動脈硬化症、真性紅血球增多症、閉塞性血管炎、脊髓空洞症、先天性心臟病、動靜脈瘤、黏液性水腫、中毒（如吃了被有毒真菌類污染的裸麥，如中古世紀就有的麥角中毒，患者四肢因血液不流通而出現壞疽）。

郭登醫師想到伯格氏症的時候，愣了一下，柏格先生得了伯格氏症，不會這麼巧吧？他能想到的就是這些。然而發紺即使色如鉛灰畢竟只是一種症狀，不痛不癢的，不像某些疹子或患部那麼好診斷。柏格先生這症狀該如何解釋才好？

郭登醫師請急診室的小姐幫忙照應一下雪柔，帶柏格去做檢查。柏格坐在檢查檯上。郭登醫師背靠牆壁問診。柏格過去病史沒什麼特別的（小時候得過猩紅熱、一九四一年因盲腸炎開過刀，一九六一年做過痔瘡手術），跟現在的問題看來毫無關連。郭登醫師問他目前的生活習慣。他既不抽菸，也不喝酒，但雙手發紺那晚喝了好幾杯咖啡——可能有四杯之多。他的手沒麻木，也不覺得痛，但很怕冷。他身體沒有疼痛的地方，當天晚上倒是有點頭痛，但不久之後就好了。他提到那天晚餐他吃了裸麥麵包。

郭登不禁好奇，問他常吃裸麥麵包嗎？他答道，常吃。他比較喜歡吃這種黑麵包，不喜歡白麵包。郭登醫師提到麥角中毒，並為他解釋這是什麼病症。柏格點點頭，表示他了解了。他說，前幾天他發現他的裸麥三明治上發霉，就把發霉的地方挖掉，還是吃下去了。他說，這沒什麼，二次大戰期間，他在南太平洋的海軍艦隊服役，長滿蟲子的麵包都敢吃了。

郭登想了一下，再看看他的手，排除麥角中毒的可能性。光是發現發紺還不夠，他還需要更多的線索。柏格也很合作，有問必答。柏格說，就他身體健康情況而言，偶爾會頭痛，醫生曾說他有高血壓，但他沒去管這問題。他說，有時候他會耳鳴，兩隻耳朵都有。他還曾斷斷續續乾咳了好幾個月。其他症狀如腹痛、噁心、嘔吐、泌尿道感染則無，但有時會便秘。郭登醫師總算問完了，隨手在病歷上註明「耳鳴、咳嗽」。

接下來是身體檢查。郭登醫師把他的血液和尿液樣本送去檢驗室分析.....本文摘錄自《醫學神探》